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sábado, 29 de agosto de 2009

INTRODUCCION

LOS DESECHOS HOSPITALARIOS

La humanidad está aprendiendo que es más fácil y menos costoso evitar la contaminación ambiental que los sitios contaminados particularmente cuando son los residuos los causantes de dicha contaminación. Ésta contaminación tiene múltiples dimensiones ya que abarca el deterioro del aire, del agua, del suelo, y de las cadenas alimentarías, asimismo rebasa la esfera local, puesto que las sustancias contaminantes contenidas en los residuos pueden movilizarse desde los sitios donde éstos han sido depositados hasta grandes distancias.

Ante esta situación los países, como México, y miembros de la Organización de las Naciones Unidas, se han comprometido a multiplicar sus esfuerzos para reforzar sus políticas, ordenamientos jurídicos y programas para incentivar ante todo y de manera enérgica la prevención de la generación de residuos y el aprovechamiento de los materiales contenidos en ellos ( Dra. Cortinas de Nava).

Por lo tanto la Ley General de Equilibrio Ecológico y la protección del Ambiente define como residuos peligrosos a todos aquellos desechos que por sus características corrosivas, reactivas, explosivas o tóxicas, inflamables, biológicas infecciosas, representan un peligro para el equilibrio ecológico o el ambiente mismo que serán manejados en término de esta ley, tomándose en consideración las experiencias y competencias de los sectores involucrados con el fin de que sus disposiciones sean operativas y adecuadas para proteger el medio ambiente y la salud de la población en general (NOM-087-ECOL-SSA-2002 )

ANTECEDENTES

En 1847, Semmelweis (húngaro) se dio cuenta que la causa de las fiebres puerperales era por la exploración de los pacientes realizados por estudiantes de medicina(mas que por las parteras) cuyas manos estaban contaminadas de los residuos de las autopsias de las fallecidas, la mayoría por la misma enfermedad.

Más el hallazgo de jeringas flotantes en las costas de New York en los veranos de 1987 y 1988 provocó la legislación del confinamiento de la basura hospitalaria en EUA, mientras México INSALUD inició un, programa formal de vigilancia y control editando en 1989 el MCINHGE.

JUSTIFICACION

Más de catorce millones de kilos de residuos peligrosos se producen cada año en las grandes instalaciones de salud, a tal magnitud de riesgo es a la que estamos expuestos los trabajadores que proporcionamos atención de salud a pacientes que se encuentran hospitalizados así como a los que no lo están. Tales desechos provocan innumerables accidentes, pudiendo mencionar los de más alto índice estadísticamente las pinchaduras ocasionadas por objetos punzo cortantes provocando la transmisión de enfermedades infecciosas graves.

Existen estudios epidemiológicos tanto en Canadá; Japón, y Estados Unidos que determinan que los desechos infecciosos de los hospitales han sido causantes directos en la transmisión de algunas enfermedades infecciosas como es el agente del virus VIH, que transmite el SIDA y aún con mas frecuencia el virus que transmite la Hepatitis B y C, a través de estas lesiones. (Agencia de Registro de Substancias Tóxicas y Enfermedades de Estados Unidos, OMS).

En base a lo anterior específicamente en nuestra localidad concientes del peligro que existe, se realizan esfuerzos por mejorar el manejo y la disposición de los residuos de RPBI, siendo necesario de que las instituciones que prestan servicio de salud cuenten con un programa de capacitación continua y adiestramiento del personal involucrado en el manejo de estos desechos.

OBJETIVOS RPBI

GENERAL

Al término del curso el participante contará con los conocimientos teóricos y prácticos para el manejo de los Residuos Patológicos Biológicos infecciosos, sugiriendo alternativas útiles, prácticas y normativas para disminuir los riesgos de exposición a RPBI

ESPECÍFICOS

Revisar los aspectos relevantes del contenido de la NOM-087-ECOL-SSA1- 2002. y sus disposiciones generales en el manejo de estos residuos.

Contribuir al proceso de capacitación continua en los diferentes departamentos donde se generan los Residuos Patológicos Biológicos Infecciosos para la protección del trabajador.


PRESENTACIÓN DEL CURSO EN EL MANEJO DE RPBI

El ser humano, sus excretas, y secreciones son las mismas en cualquier sitio donde éste los genere, un residuo es considerado RPBI, cuando debe de contener agentes biológicos infecciosos; los cuales pueden ser los materiales generados durante los servicios de atención médica que contengan bacterias, virus u otros microorganismos que puedan causar efectos nocivos a la salud y al medio ambiente.

La contaminación que originan en el ambiente estos residuos pueden ser nocivos para la salud, la seguridad o para el bienestar de la población ya que el mecanismo de transmisión de estos agentes se propicia a través de las personas, infraestructura, equipo, áreas sucias, debido a la inadecuada limpieza, desinfección y/o manejo de residuos contaminantes.


Existen empresa, lideres en este ramo para realizar actividades de recolección, transporte, acopio, tratamiento y disposición final de RPBI.

Este curso consta de 6 unidades, mismas que fueron elaborados en base a las necesidades detectadas en los diferentes servicios de la unidad hospitalaria. Los cuales están distribuidos de la siguiente manera: iintroducción al curso, manejo de la NOM 087ECOL-SSA1-2002, definición de terminología más utilizada para el manejo de RPBI., clasificación de los RPBI, NOM 087ECOL-SSA1-2002, derrame de sangre corporal, manejo de residuos contaminados con sangre y sus especificaciones, envasado de los RPBI, almacenamiento Temporal de los RPBI, recolección, transporte externo, como interno de los RPBI, tratamiento de RPBI, disposición final de los RPBI, evaluación del curso.

CARTA DESCRIPTIVA DEL CURSO

NOMBRE DEL CURSO


PROGRAMA DE CAPACITACIÓN PROFESIONAL EN EL MANEJO DE RESIDUOS PATOLÓGICOS BIOLÓGICOS INFECCIOSOS (RPBI) NOM 087 ECOL-SSA1-2002

DIRIGIDO A

A los Profesionales de Salud

DURACION

15 Horas

DIAS

Lunes y viernes

LUGAR

Aula del Auditorio

HORARIO
De 10 hr. AM a 11 hrs. AM

IMPARTIDO POR

Lic. en Enfermería Olga Leticia Audevez Sauceda

CARTA DESCRIPTIVA DEL CURSO DE RPBI

TEMA

I.- DINÁMICA DE ROMPE HIELO CON LA PRESENTACIÓN INDIVIDUAL DE LOS PARTICIPANTES DEL CURSO

ESTRATEGIA

1.- Presentación del coordinador
2.- Presentación de cada uno de los integrantes
3.- Exposición del contenido del curso por el coordinador.
4.- Decisión y toma de acuerdos generales.

MATERIAL DIDÁCTICO
1.- Utilización de computadora
2.- Utilización del cañón.
3.- Utilización del Programa Power Point
4.- Utilización de pintarrón.
5.- Utilización de marcadores

DURACIÓN
60 minutos

II.- MANEJO DE LA NOM 087ECOL-SSA1-2002.

ESTRATEGIA

1.- Consultar en Internet la NOM 087ECOL-SSA1-2002
2.- Uso de diapositivas tema de la norma.
3.- Utilización del cañón.
4.-Realizar ensayo del contenido de la norma, entregarlo por escrito.

INSTRUCTOR

Epidemiólogo

DURACIÓN
2 horas

III.- DEFINICIÓN DE TERMINOLOGÍA MÁS UTILIZADA PARA EL MANEJO DE RPBI.

ESTRATEGIA
1.- Manejo de conceptos y definiciones más utilizados.
2.- Residuo
3.- RPBI

TECNICA DIDACTICA
1.- Utilización de diapositivas.
2.- Preguntas y respuestas
3.- Cañón

INSTRUCTOR
Coordinador del curso

DURACIÓN

60 Minutos

IV.- CLASIFICACIÓN DE LOS RPBI. SEGÚN LA NOM 087ECOL-SSA1-2002.

ESTRATEGIA

Identificación y envasado de los residuos
a).-Punzo cortantes
b).- No anatómicos
c).- Material desechable
d).-Patológicos
e).- Muestras de laboratorio
f).- Sangre y sus derivados
g).-Material desechable
h).-Fluídos corporales

TÉCNICA DIDÁCTICA

1.- Diapositivas.
2.- Presentación física de cada una de estas clasificaciones en lo posible.

INSTRUCTOR

El coordinador

DURACIÓN

60 minutos

V.- DERRAME DE SANGRE CORPORAL, MANEJO DE RESIDUOS CONTAMINADOS CON SANGRE Y SUS ESPECIFICACIONES

ESTRATEGIA

1.- Especificaciones según cantidad de sangre o fluido corporal
2.- Clasificación de RPBI

TÉCNICA DIDÁCTICA

1.- Diapositivas con fotografías ilustradas,
2.- Presentación física de los RPBI en lo posible.

EXPOSITOR

El coordinador

DURACIÓN

60 Minutos

VII.- ENVASADO DE LOS RPBI.

ESTRATEGIA

1.- Tipo de residuo
2.- Estado físico
3.-Envasado- color

TECNICA DIDÁCTICA

1.- Diapositivas explicativas
2.- Presentación física de los diferentes dispositivos para la clasificación de RPBI ( Bolsas de colores correspondientes, recipientes de colores herméticos)
3.- Práctica de clasificación

EXPOSITOR

El coordinador

DURACIÓN

60 Minutos

VIII.-ALMACENAMIENTO TEMPORAL DE LOS RPBI

ESTRATEGIA

1.- Recorrido físico del área de almacenamiento
2.- Detallará por escrito las características del mismo, ejemplificará un prototipo.

TECNICA DIDÁCTICA

1.- Diapositiva explicativa de ejemplo de diseño práctico de ruta de evacuación de RPBI.

EXPOSITOR

El coordinador

DURACIÓN

60 Minutos
IX.- RECOLECCIÓN, TRANSPORTE EXTERNO, COMO INTERNO DE LOS RPBI.

ESTRATEGIA

1.- Crear escenario ideal para esta metodología

TÉCNICA DIDACTICA

1.- Presentación física de la ruta
2.- Opinión personal de lo observado.

EXPOSITOR

El coordinador

DURACIÓN

60 Minutos

X.- TRATAMIENTO Y DISPOSICIÓN FINAL DE LOS RPBI


ESTRATEGIA

1.- La recolección deberá de realizarse una o dos veces al día o cuando las bolsas y recipientes estén al 80% de su capacidad

2.- Las bolsas de recolección no deben de llenarse mas de un 80%

3.- No se deben de comprimir las bolsas de envasado

4.- Cerrar las bolsas con un mecanismo de amarre seguro que eviten que las
bolsas se abran.

5.- Verificar que los contenedores estén bien cerrados


6.- La basura común se colocará en botes o bolsas de plástico negra.


TECNICA DIDÁCTICA

1.- Diapositivas con imágenes alusivas al tema.
2.- Cañón

EXPOSITOR

Encargado de servicios generales

DURACIÓN

90 Minutos

XI.- EVALUACIÓN DEL CURSO.


TECNICA DIDÁCTICA

1.- Entrega de un ensayo general del curso.
2.- Entrega de constancias
3.- Clausura del curso.

DURACIÓN 60 Minutos

CONTENIDO DEL CURSO RPBI

DESARROLLO DE CONTENIDOS





I.- DINÁMICA DE ROMPE HIELO CON LA PRESENTACIÓN INDIVIDUAL DE LOS PARTICIPANTES DEL CURSO

1.- Presentación del coordinador
2.- Presentación de cada uno de los integrantes
3.- Exposición del contenido del curso por el coordinador.
4.- Decisión y toma de acuerdos generales.


II.- DEFINICIÓN DE TERMINOLOGÍA MÁS UTILIZADA PARA EL MANEJO DE RPBI.

III.- CLASIFICACIÓN DE LOS RPBI. SEGÚN LA NOM 087ECOL-SSA1-2002.

ESTRATEGIA

Identificación y envasado de los residuos
a).-Punzo cortantes
b).- No anatómicos
c).- Material desechable
d).-Patológicos
e).- Muestras de laboratorio
f).- Sangre y sus derivados
g).-Material desechable
h).-Fluídos corporales

IV.- DERRAME DE SANGRE CORPORAL, MANEJO DE RESIDUOS CONTAMINADOS CON SANGRE Y SUS ESPECIFICACIONES

ESTRATEGIA

1.- Especificaciones según cantidad de sangre o fluido corporal
2.- Clasificación de RPBI

V.- ENVASADO DE LOS RPBI.

VI.-ALMACENAMIENTO TEMPORAL DE LOS RPBI

VII.- RECOLECCIÓN, TRANSPORTE EXTERNO, COMO INTERNO DE LOS RPBI.

VIII.- TRATAMIENTO Y DISPOSICIÓN FINAL DE LOS RPBI

IX- EVALUACIÓN DEL CURSO.




























MANEJO DE RESIDUOS BIOLÓGICOS, PATOLÓGICOS E INFECCIOSOS (RPBI)

NOM O87-ECOL-SSA1-2002

CARACTERÍSTICA DE LA NOM

Es de observancia obligatoria para los establecimientos que generan estos residuos

OBJETIVOS DE LA NOM

Sugerir alternativas útiles prácticas y normativas

Disminuir los riesgos de exposición a RPBI

TERMINOLOGÍA

RESIDUO:

Material generado en los procesos de extracción, transformación, producción, consenso, cuya calidad no permita utilizarlo nuevamente.

RESIDUO PELIGROSO:

Residuos en cualquier estado físico, que por sus características corrosivas, reactivas, explosivas e inflamables, representan un peligro para el equilibrio ecológico y para el ambiente.

RPBI:

Material generado durante los servicios de atención médica que contengan bacterias, virus u otros microorganismos que puedan causar efectos nocivos a la salud y al medio ambiente.


PRESTADOR DE SERVICIOS:

Empresas autorizadas para realizar actividades de recolección, transporte, acopio, tratamiento y disposición final de RPBI.

MODIFICACIONES DE LA NOM.

El ser humano, sus excretas, y secreciones son las mismas en cualquier sitio donde éste los genere.

Un residuo es considerado RPBI, cuando debe de contener agentes biológicos infecciosos.

La cantidad de sangre o fluido corporal en el material de curación es determinante para poder ser considerado como peligroso.

Los materiales que estén empapados, saturados o goteando deben ser considerados RPBI.

PARA EL CUMPLIMIENTO DE ESTA NOM.

Se plantean 6 pasos:

1.- Identificación de los residuos.
2.- Envasado de los residuos generados.
3.- Almacenamiento temporal
4.- Recolección y transporte externo
5.- Tratamiento.
6.- Disposición final



PASO 1- 2
IDENTIFICACIÓN Y ENVASADO DE LOS RESIDUOS













PASO 1- 2



IDENTIFICACIÓN Y ENVASADO DE LOS RESIDUOS






PASO 1- 2


IDENTIFICACIÓN Y ENVASADO DE LOS RESIDUOS





CONSIDERACIONES

1.- La recolección deberá de realizarse una o dos veces al día o cuando las bolsas y recipientes estén al 80% de su capacidad

2.- Las bolsas de recolección no deben de llenarse mas de un 80%

3.- No se deben de comprimir las bolsas de envasado

4.- Cerrar las bolsas con un mecanismo
de amarre seguro que eviten que las
bolsas se abran.

5.- Verificar que los contenedores estén
bien cerrados


6.- La basura común se colocará en
botes o bolsas de plástico negra.


PRECAUCIONES IMPORTANTES

El transporte de RPBI implica riesgos por lo tanto deberá existir una ruta para trasladar los residuos en forma segura y rápida desde la área generadora hasta el área de almacenamiento temporal

Si la unidad médica cuanta con carros manuales para transportar estos residuos, estos no deberán rebasar su capacidad de carga.


Los carros manuales de transporte de residuos se lavarán con agua y jabón para garantizar sus condiciones higiénicas.

CONCLUSIONES:

LA CAPACITACIÓN Y COLABORACIÓN DE CADA UNA DE LAS PERSONAS QUE PARTICIPAN EN ESTA CADENA

AYUDARÁ A UNA MEJOR UTILIZACIÓN DE LOS RECURSOS PARA LA SALUD,

DISMINUIRÁ LOS RIESGOS PARA EL PERSONAL

AYUDARÁ A TENER UN MEDIO AMBIENTE MAS SALUDABLE Y LIBRE DE RIESGOS A LA POBLACIÓN EN GENERAL.

IX.- BIBLIOGRAFÍA

1.-NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-087-ECOL-SSA1-2002, PROTECCIÓN AMBIENTAL - SALUD AMBIENTAL - RESIDUOS PELIGROSOS BIOLÓGICO-INFECCIOSOS - CLASIFICACIÓN Y ESPECIFICACIONES DE MANEJO.
2.- BUENAS PRÁCTICAS DE HIGIENE EN EL MANEJO DE RPBI EN BASE A LA NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002